Atención médica y salud mental en Rhode Island (RIDOC)

Quién brinda la atención

A diferencia de la mayoría de los estados de este sitio, Rhode Island no entrega su atención médica penitenciaria a un contratista: la propia Healthcare Services Unit de RIDOC administra un programa médico en el lugar en cada una de las seis instituciones de las ACI, que cubre servicios médicos, de salud conductual, dentales, de laboratorio y de dieta. La atención hospitalaria ocurre en hospitales comunitarios —principalmente los sistemas Brown University Health y Care New England— y una alianza académica con la facultad de medicina de Brown lleva a los residentes a la medicina correccional. Algunos especialistas, como los psiquiatras, se contratan de manera externa.

Cómo obtiene atención una persona

Las solicitudes de sick-call se presentan por escrito —depositadas en cualquier buzón de la institución o entregadas a un enfermero— o de forma verbal, y el procedimiento publicado exige un encuentro cara a cara dentro de las 24 horas para los síntomas clínicos, con la consulta de enfermería (nursing sick call) funcionando dos veces al día y un profesional de guardia siempre disponible. Las personas en confinamiento disciplinario ven a un enfermero cada 24 horas.

Cuánto cuesta

Rhode Island publica su lista de copagos, y el dato estructural va primero: los copagos aplican solo a las personas sentenciadas —a nadie que esté en espera de juicio se le cobra. Los montos publicados: $3 por una consulta de sick-call o dental iniciada por el recluso, $6 por un especialista (con un tope de $125 al año), $15 al año para anteojos, y cargos indicados para dentaduras y prótesis. Las propias palabras de la política: “A ningún recluso se le niega tratamiento médico por su incapacidad de pagar”.

La lista de exenciones es larga y significativa: la atención de emergencia, los exámenes físicos de ingreso y los exámenes físicos anuales para personas mayores de 40 años, el trabajo de laboratorio, las vacunas, las consultas iniciadas por el personal y las de seguimiento, la atención prenatal, la salud mental y el tratamiento por consumo de sustancias, y los medicamentos de mantenimiento para condiciones crónicas como el VIH, la hepatitis C, la hipertensión y la diabetes no tienen ningún cargo.

Una regla publicada conecta la atención médica con el bolsillo: un copago no pagado se convierte en deuda de la cuenta que se cobra de la mitad de cada depósito posterior —tema tratado en Enviar dinero.

Consumo de sustancias y salud mental

El programa de tratamiento asistido con medicamentos (MAT) de Rhode Island para el trastorno por consumo de opioides es una de las características que definen su sistema: a todos se les hace una evaluación de detección del trastorno por consumo de sustancias al ingresar, las personas que llegan con MAT tienen su tratamiento continuado o ajustado según lo indicado clínicamente, y otras pueden iniciarlo —por autoderivación a través de un consejero o de cualquier proveedor de salud, o por derivación de los tribunales, de clasificación o de la junta de libertad condicional (parole board). Un proveedor contratado realiza las evaluaciones y el tratamiento, con una planificación del alta que conecta a las personas con la atención comunitaria después de la liberación.

Los servicios de salud conductual van desde la evaluación de detección en el ingreso hasta las cargas de casos psiquiátricos, la revisión diaria de las solicitudes por escrito y la hospitalización en el hospital psiquiátrico estatal cuando es necesario; la atención de salud mental y por consumo de sustancias no tiene copago.

En cuanto al embarazo: a toda mujer se le hace una prueba al momento del ingreso, las vitaminas prenatales y las derivaciones obstétricas siguen a un embarazo confirmado, las derivaciones de alto riesgo y posparto están escritas en la política, y la atención prenatal está exenta de copago.

Qué pueden hacer los familiares

Rhode Island publica más canales directos para la familia que la mayoría de los sistemas:

• La Patient Liaison —(401) 462-1620 o doc.medical@doc.ri.gov— es el contacto publicado de RIDOC para “preguntas o inquietudes relacionadas con… la atención de una persona encarcelada”. Esta es la primera llamada ante una preocupación sobre el tratamiento de alguien.
• Abuso sexual: RIDOC acepta denuncias “de forma verbal, por escrito, de manera anónima o de terceros” sin límite de tiempo —los familiares pueden denunciar directamente a la Special Investigations Unit al (401) 462-2282 o doc.siu@doc.ri.gov, a la Office of Inspections al (401) 462-2551, o a la policía estatal.
• La privacidad médica sigue aplicando —el personal no puede compartir detalles de diagnóstico ni de tratamiento sin la autorización de la persona, y las copias de los registros se obtienen mediante un formulario de autorización que la persona firma.

Cuando la atención no es suficiente

Las quejas sobre la atención médica están expresamente excluidas del sistema general de quejas de RIDOC —con una excepción publicada: los reclamos de que el personal aplicó mal las propias reglas de RIDOC sí pasan por el proceso general de quejas. Todo lo demás sigue la vía médica, con plazos cortos:

1. Plantéelo de manera informal con el personal de salud de la institución
2. Si no se resuelve, escriba al Administrator of Health Care Services dentro de los 7 días del incidente
3. Apele la respuesta ante el Medical Program Director dentro de los 5 días; esa oficina responde dentro de 5 días y su decisión es definitiva

Las cartas que se saltan pasos se devuelven sin responder, así que el orden importa. El proceso general de quejas (para reclamos no médicos) funciona con un plazo de presentación similar de 7 días, a través del director (warden) y luego un coordinador del departamento.

Verifique antes de actuar

Para ver la descripción general de este tema a nivel nacional, consulte la guía nacional: Conozca sus derechos.